令和6年度 大原綜合病院 病院指標

医療法における病院等の広告規制について（厚生労働省）

病院指標

  1. 年齢階級別退院患者数
  2. 診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
  3. 初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
  4. 成人市中肺炎の重症度別患者数等
  5. 脳梗塞の患者数等
  6. 診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
  7. その他（DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）

医療の質指標

  1. リスクレベルが「中」以上の手術を施行した患者の肺血栓塞栓症の予防対策の実施率
  2. 血液培養２セット実施率
  3. 広域スペクトル抗菌薬使用時の細菌培養実施率
  4. 転倒・転落発生率
  5. 転倒転落によるインシデント影響度分類レベル3b以上の発生率
  6. 手術開始前1時間以内の予防的抗菌薬投与率
  7. d2（真皮までの損傷）以上の褥瘡発生率
  8. 65歳以上の患者の入院早期の栄養アセスメント実施割合
  9. 身体的拘束の実施率

病院指標

年齢階級別退院患者数

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年齢区分 0～ 10~ 20~ 30~ 40~ 50~ 60~ 70~ 80~ 90~
患者数 852 221 166 339 411 589 1097 1977 1532 411

この指標は、退院した患者さんの年齢を10歳刻みで集計したものです。
70～79歳の患者数が最も多く、70歳以上の患者さんで全体の約5割を占めています。
また、当院の特徴として、地域周産期母子医療センターに認定されていることや、NICU（新生児集中治療室）および小児科の単科病棟を有していることで0～9歳の患児数が多くなっています。

診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）

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小児科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢
040070xxxxx0xx インフルエンザ、ウイルス性肺炎 手術・処置等２なし 107 5.80 6.98 0.93 1.82
0400801199x0xx 肺炎等（1歳以上15歳未満） 手術なし 手術・処置等２なし 103 5.85 5.61 0.00 6.11
060380xxxxx0xx ウイルス性腸炎 手術・処置等２なし 46 4.17 5.55 0.00 4.52
180030xxxxxx0x その他の感染症（真菌を除く。） 定義副傷病なし 38 4.74 8.02 0.00 2.13
030270xxxxxxxx 上気道炎 37 4.38 4.71 0.00 1.76

ウイルス性肺炎をはじめとする呼吸器疾患を多く取り扱っています。
その他にも、地域周産期母子医療センターに認定され、NICU（新生児集中治療室）を有していることで、早産児や低出生体重児の診療にも多く対応しています。
平均在院日数は、全国平均に比べ短い傾向にあります。

外科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢
060160x001xxxx 鼠径ヘルニア（15歳以上） ヘルニア手術 鼠径ヘルニア等 126 4.40 4.54 0.79 71.69
060035xx0100xx 結腸（虫垂を含む。）の悪性腫瘍 結腸切除術 全切除、亜全切除又は悪性腫瘍手術等 手術・処置等１なし 手術・処置等２なし 56 15.73 14.81 3.57 69.41
060335xx0200xx 胆嚢炎等 腹腔鏡下胆嚢摘出術等 手術・処置等１なし 手術・処置等２なし 52 6.96 7.05 0.00 61.81
060330xx02xxxx 胆嚢疾患（胆嚢結石など） 腹腔鏡下胆嚢摘出術等 41 6.15 5.99 0.00 60.68
060210xx99000x ヘルニアの記載のない腸閉塞 手術なし 手術・処置等１なし 手術・処置等２なし 定義副傷病なし 39 9.38 9.08 2.56 70.00

鼠径ヘルニア（15歳以上）の手術症例を最も多く取り扱っています。
次いで、結腸の悪性腫瘍や胆嚢炎等の手術症例多くなっていますが、その他にも手術症例を中心に幅広い外科的疾患を取り扱っており、侵襲の少ない腹腔鏡手術を積極的に行っています。

整形外科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢
160800xx02xxxx 股関節・大腿近位の骨折 人工骨頭挿入術 肩、股等 152 35.40 25.29 69.08 82.78
070343xx97x0xx 脊柱管狭窄（脊椎症を含む。） 腰部骨盤、不安定椎 その他の手術あり 手術・処置等２なし 77 17.31 15.41 7.79 71.73
160760xx01xxxx 前腕の骨折 骨折観血的手術 前腕、下腿、手舟状骨等 37 10.59 5.95 0.00 63.59
160690xx99xxxx 胸椎、腰椎以下骨折損傷（胸・腰髄損傷を含む。） 手術なし 34 31.47 19.16 64.71 79.35
160850xx01xxxx 足関節・足部の骨折・脱臼 骨折観血的手術 鎖骨、膝蓋骨、手（舟状骨を除く。）、足、指（手、足）その他等 34 37.47 17.84 2.94 49.21

股関節および大腿近位部の骨折に対する手術症例を最も多く取り扱っています。
当院の特徴として、脊椎・脊髄疾患の症例数が他院と比較し多く、高度な専門性を有しています。
急性期治療後の集中的なリハビリが必要な患者さんの多くは、回復期機能を有する大原医療センターへ転院連携しています。

脳神経外科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢
010060xx99x40x 脳梗塞 手術なし 手術・処置等２４あり 定義副傷病なし 21 17.95 16.89 28.57 80.19
010050xx02x00x 非外傷性硬膜下血腫 慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術等 手術・処置等２なし 定義副傷病なし 7 17.71 11.90 42.86 82.00
010060xx99x20x 脳梗塞 手術なし 手術・処置等２２あり 定義副傷病なし 7 26.29 16.94 57.14 75.71
010040x099000x 非外傷性頭蓋内血腫（非外傷性硬膜下血腫以外）（JCS10未満） 手術なし 手術・処置等１なし 手術・処置等２なし 定義副傷病なし 6 15.83 18.68 66.67 73.83
010060xx99x41x 脳梗塞 手術なし 手術・処置等２４あり 定義副傷病あり 5 27.60 29.66 40.00 83.00

急性期の脳梗塞の診断・治療を最も多く取り扱っており、その他非外傷性の硬膜下・頭蓋内血種等も取り扱っています。
急性期治療後に集中的なリハビリが必要な患者さんの多くは、回復期機能を有する大原医療センターへ転院連携しています。

呼吸器外科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢
040040xx02x0xx 肺の悪性腫瘍 肺悪性腫瘍手術 肺葉切除又は１肺葉を超えるもの等 手術・処置等２なし 27 7.74 9.82 0.00 71.89
040200xx01x00x 気胸 肺切除術等 手術・処置等２なし 定義副傷病なし 13 6.85 9.59 0.00 23.08
040030xx97xxxx 呼吸器系の良性腫瘍 手術あり 7 8.86 8.44 0.00 66.29
040040xx99090x 肺の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等１なし 手術・処置等２９あり 定義副傷病なし 3 8.33 8.10 0.00 71.00
040200xx99x00x 気胸 手術なし 手術・処置等２なし 定義副傷病なし 3 5.67 9.28 0.00 27.00

肺の悪性腫瘍に対する手術症例を多く取り扱っていますが、気胸等の急性期疾患にも対応しています。
平均在院日数は、全国平均に比べ短い傾向にあります。

産婦人科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢
120260x001xxxx 分娩の異常（分娩時出血量2000ml未満） 子宮破裂手術等 95 8.63 9.34 0.00 34.65
140010x199x0xx 妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害（2500g以上） 手術なし 手術・処置等２なし 83 5.71 6.11 0.00 0.00
120060xx01xxxx 子宮の良性腫瘍 子宮全摘術等 42 9.71 9.20 0.00 47.40
120070xx02xxxx 卵巣の良性腫瘍 卵巣部分切除術（腟式を含む。） 腹腔鏡によるもの等 35 5.91 5.97 0.00 48.51
12002xxx02xxxx 子宮頸・体部の悪性腫瘍 子宮頸部（腟部）切除術等 28 3.00 2.92 0.00 42.04

他診療科と緊密に連携し、切迫早産や妊娠高血圧症等のハイリスク妊娠・分娩にも対応し、自然分娩を含め多くの分娩を取り扱っています。
NICU（新生児集中治療室）と連携し、早産児や低出生体重児にも適切な対応が可能です。
婦人科領域では、子宮や卵巣の良性・悪性腫瘍等の手術症例を多く取り扱っています。

眼科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢
020110xx97xxx1 白内障、水晶体の疾患 手術あり両眼 250 4.99 4.29 1.60 77.00
020110xx97xxx0 白内障、水晶体の疾患 手術あり片眼 69 3.48 2.49 0.00 76.68
020220xx97xxx0 緑内障 その他の手術あり片眼 21 2.05 4.52 0.00 68.29
020220xx01xxx0 緑内障 緑内障手術 濾過手術片眼 2 16.00 8.69 0.00 69.50
020250xx97xxxx 結膜の障害 その他の手術あり 2 4.00 2.81 0.00 75.00

白内障、水晶体の疾患への手術症例が多くを占めていますが、緑内障に対する治療も積極的に行っています。

耳鼻咽喉科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢
030230xxxxxxxx 扁桃、アデノイドの慢性疾患 31 6.61 7.35 0.00 14.16
030350xxxxxxxx 慢性副鼻腔炎 29 6.03 5.84 0.00 59.03
030240xx01xx0x 扁桃周囲膿瘍、急性扁桃炎、急性咽頭喉頭炎 扁桃周囲膿瘍切開術等 定義副傷病なし 28 6.46 7.65 0.00 38.14
030390xx99xxxx 顔面神経障害 手術なし 28 7.96 8.50 0.00 51.32
030150xx97xxxx 耳・鼻・口腔・咽頭・大唾液腺の腫瘍 手術あり 20 6.05 6.68 0.00 58.30

扁桃やアデノイドの慢性疾患、慢性副鼻腔炎、扁桃周囲膿瘍に対する手術症例が多くなっていますが、その他耳鼻咽喉科領域の幅広い疾患に対応しています。
また、嚥下障害に関しても外科的治療を行っています。
平均在院日数は、全国平均に比べ短い傾向にあります。

脳神経内科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢
010060xx99x40x 脳梗塞 手術なし 手術・処置等２４あり 定義副傷病なし 16 22.50 16.89 43.75 79.38
040081xx99x0xx 誤嚥性肺炎 手術なし 手術・処置等２なし 8 24.75 20.78 50.00 78.13
010060xx99x41x 脳梗塞 手術なし 手術・処置等２４あり 定義副傷病あり 4 22.00 29.66 50.00 87.25
010060xx97040x 脳梗塞 その他の手術あり 手術・処置等１なし 手術・処置等２４あり 定義副傷病なし 3 24.33 29.26 66.67 86.33
010061xxxxx0xx 一過性脳虚血発作 手術・処置等２なし 3 8.00 6.31 0.00 66.00

急性期の脳梗塞の診断・治療を最も多く取り扱っています。
また、その他パーキンソン病、多発性硬化症、重症筋無力症などの神経変性疾患や免疫性神経疾患等の診断・治療も取り扱っています。
急性期治療後に集中的なリハビリが必要な患者さんの多くは、回復期機能を有する大原医療センターへ転院連携しています。

泌尿器科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢
11012xxx02xx0x 上部尿路疾患 経尿道的尿路結石除去術 定義副傷病なし 113 4.72 5.16 0.00 63.23
110080xx991xxx 前立腺の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等１あり 95 3.08 2.45 0.00 71.26
110070xx02xxxx 膀胱腫瘍 膀胱悪性腫瘍手術 経尿道的手術+術中血管等描出撮影加算 76 12.50 6.75 0.00 73.91
110200xx02xxxx 前立腺肥大症等 経尿道的前立腺手術等 57 7.88 7.77 0.00 72.39
110200xx03xxxx 前立腺肥大症等 経尿道的前立腺吊上術等 17 5.06 5.66 0.00 75.06

尿路結石に対する手術症例を最も多く取り扱っており、次いで前立腺生検が多くなっています。
また、膀胱の悪性腫瘍、前立腺肥大症に対する手術症例も多くなっていますが、その他泌尿器科領域の幅広い疾患に対する手術症例を取り扱い、侵襲の少ない腹腔鏡下手術を積極的に行っています。

呼吸器内科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢
040040xx9910xx 肺の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等１あり 手術・処置等２なし 37 3.57 3.03 0.00 72.73
040110xxxx00xx 間質性肺炎 手術・処置等１なし 手術・処置等２なし 26 27.88 18.68 15.38 73.96
040081xx99x0xx 誤嚥性肺炎 手術なし 手術・処置等２なし 25 19.32 20.78 16.00 80.08
040040xx99041x 肺の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等１なし 手術・処置等２４あり 定義副傷病あり 23 6.87 13.08 0.00 72.35
0400802499x0xx 肺炎等（市中肺炎かつ75歳以上） 手術なし 手術・処置等２なし 20 16.20 16.40 5.00 82.60

肺の悪性腫瘍に対する診断・治療を多く取り扱っています。
肺生検や化学療法を多く取り扱っており、放射線科や呼吸器外科と緊密に連携し最適な集学的治療を提供しています。
その他肺炎等の急性期疾患にも対応しています。

循環器内科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢
050050xx9920xx 狭心症、慢性虚血性心疾患 手術なし 手術・処置等１２あり 手術・処置等２なし 150 4.78 3.27 0.67 69.05
050050xx0200xx 狭心症、慢性虚血性心疾患 経皮的冠動脈形成術等 手術・処置等１なし、１,２あり 手術・処置等２なし 106 4.89 4.18 0.94 68.56
050210xx97000x 徐脈性不整脈 手術あり 手術・処置等１なし、１,３あり 手術・処置等２なし 定義副傷病なし 38 9.37 9.59 5.26 82.16
050050xx9900x0 狭心症、慢性虚血性心疾患 手術なし 手術・処置等１なし 手術・処置等２なし他の病院・診療所の病棟からの転院以外 31 10.97 6.01 6.45 72.55

狭心症や慢性虚血性心疾患等の冠動脈疾患に対する手術や検査症例を多く取り扱っています。
次いで、徐脈性不整脈に対するペースメーカー植え込みの症例が多くなっています。
また、急性心筋梗塞や不安定狭心症等の急性冠症候群にも対応しており、迅速な救命処置とカテーテル治療を提供しています。

腎臓内科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢
110280xx9900xx 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全 手術なし 手術・処置等１なし 手術・処置等２なし 26 14.54 11.35 7.69 76.69
110280xx9901xx 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全 手術なし 手術・処置等１なし 手術・処置等２１あり 23 11.70 13.75 0.00 74.17
110260xx99x0xx ネフローゼ症候群 手術なし 手術・処置等２なし 7 30.14 19.53 14.29 69.43
040081xx99x0xx 誤嚥性肺炎 手術なし 手術・処置等２なし 5 16.20 20.78 20.00 78.20
070560xxxxx00x 重篤な臓器病変を伴う全身性自己免疫疾患 手術・処置等２なし 定義副傷病なし 5 17.60 14.93 0.00 72.40

腎臓病全般の疾患を取り扱っており、慢性腎臓病（CKD）の重症化予防連携専門医療機関として地域連携にも力を入れています。
外来も含めた血液透析療法の症例数は、県北医療圏で随一となっています。

消化器内科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢
060100xx01xxxx 小腸大腸の良性疾患（良性腫瘍を含む。） 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術 514 2.10 2.57 0.00 67.79
060340xx03x00x 胆管（肝内外）結石、胆管炎 限局性腹腔膿瘍手術等 手術・処置等２なし 定義副傷病なし 129 8.94 8.88 6.20 76.09
060020xx04xxxx 胃の悪性腫瘍 内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術 124 7.00 7.45 0.00 75.40
060035xx03xxxx 結腸（虫垂を含む。）の悪性腫瘍 早期悪性腫瘍大腸粘膜下層剥離術 55 6.89 6.39 0.00 71.51
060060xx9710xx 胆嚢、肝外胆管の悪性腫瘍 その他の手術あり 手術・処置等１あり 手術・処置等２なし 42 10.62 11.90 4.76 82.21

短期入院による内視鏡での大腸ポリープ切除症例を最も多く取り扱っています。
次いで、総胆管結石や胆管炎に対する内視鏡的治療、胃の早期悪性腫瘍の切除症例が多くなっています。
内視鏡での検査・治療が充実しており、食道・胃・大腸の早期悪性腫瘍に対する治療を積極的に行っています。
その他消化管から肝胆膵に至るまで、幅広い消化器疾患の診断・治療を行っています。

糖尿病内分泌内科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢
10007xxxxxx0xx ２型糖尿病（糖尿病性ケトアシドーシスを除く。） 手術・処置等２なし 3 5.33 10.46 0.00 63.00
010140xxxxx0xx 筋疾患（その他） 手術・処置等２なし 1 6.00 11.40 0.00 26.00
100040xxxxx00x 糖尿病性ケトアシドーシス、非ケトン昏睡 手術・処置等２なし 定義副傷病なし 1 42.00 13.07 0.00 80.00
10007xxxxxx1xx ２型糖尿病（糖尿病性ケトアシドーシスを除く。） 手術・処置等２１あり 1 6.00 13.77 0.00 69.00
10008xxxxxx1xx その他の糖尿病（糖尿病性ケトアシドーシスを除く。） 手術・処置等２１あり 1 8.00 18.56 0.00 80.00

糖尿病の血糖管理や教育入院を取り扱っています。
その他内分泌、代謝疾患にも対応しています。

総合診療科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢
040081xx99x0xx 誤嚥性肺炎 手術なし 手術・処置等２なし 47 23.49 20.78 36.17 86.47
110310xx99xxxx 腎臓又は尿路の感染症 手術なし 31 16.77 13.66 3.23 77.84
080010xxxx0xxx 膿皮症 手術・処置等１なし 12 20.50 12.98 8.33 75.67
180010x0xxx0xx 敗血症（1歳以上） 手術・処置等２なし 11 27.00 20.06 18.18 82.00
0400802499x0xx 肺炎等（市中肺炎かつ75歳以上） 手術なし 手術・処置等２なし 9 12.78 16.40 22.22 84.89

誤嚥性肺炎、腎臓又は尿路の感染症の診断・治療を多く取り扱っています。
その他幅広い症状や疾患に対応する総合的な診療科として、救急等で入院当初には診断の付かない患者さんを受け入れ診断・治療を行っています。

初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数

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初発 再発 病気分類 基準（※） 版数
StageⅠ StageⅡ StageⅢ StageⅣ 不明
胃癌 135 9 5 23 14 21 1 7
大腸癌 19 37 48 59 111 28 1 7
乳癌 0 0 0 0 0 0 1
肺癌 17 7 20 67 13 4 1 7
肝癌 0 0 1 4 0 0 1 7

※ 1：UICC TNM分類，2：癌取扱い規約

この指標は、発症数が多いとされる5大癌について、国際がん連合（UICC）が定めた分類に基づいた当院の退院症例数になります。
T（原発腫瘍の拡がり）、N（所属リンパ節転移の有無と拡がり）、M（遠隔転移の有無）の評価により癌の進行程度をStageⅠ～Ⅳで分類しています。
StageⅠは最も早期のがん、Ⅳは最も進行したがんを示しています。
内視鏡での検査・治療が進んでいる胃癌については、早期（StageⅠ）の段階で診断されていることが多いことが分かります。

成人市中肺炎の重症度別患者数等

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患者数 平均
在院日数		 平均年齢
軽症 12 9.17 46.00
中等症 27 16.22 75.67
重症 18 18.22 84.39
超重症 3 13.33 78.33
不明 0 0.00 0.00

この指標は、市中肺炎の重症度別退院症例数（成人:20歳以上）と平均在院日数（入院期間）、平均年齢を示しています。
市中肺炎とは、院内や老人施設等で発症したものや誤嚥による肺炎等を除いた、普段の生活の中で罹患した肺炎のことを示します。
当院では、中等症の患者数が最も多くなっています。

脳梗塞の患者数等

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発症日から 患者数 平均
在院日数		 平均年齢 転院率
3日以内 65 22.29 80.71 28.75
その他 15 24.53 81.47 10.00

この指標は、脳梗塞の発症日から入院（診断）まのでの日数を「3日以内」と「その他」に分け、それぞれの退院症例数と平均在院日数（入院期間）、平均年齢、他院への転院率を示しています。
3日以内に発症した急性期の患者さんが多く、急性期治療後は回復期機能を有する大原医療センターへのリハビリ目的の転院が多くなっています。

診療科別主要手術別患者数等
（診療科別患者数上位５位まで）

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小児科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢
K9131 新生児仮死蘇生術　仮死第１度のもの 20 0.00 23.70 0.00 0.00
K7151 腸重積症整復術　非観血的なもの 2 0.00 3.00 0.00 1.00
K9132 新生児仮死蘇生術　仮死第２度のもの 2 0.00 13.50 0.00 0.00
K384-2 深頸部膿瘍切開術 1 3.00 11.00 0.00 1.00

新生児集中治療室（NICU）での新生児の治療を行っており、必要に応じ新生児仮死蘇生術を実施しています。
また、耳鼻咽喉科や整形外科等と連携して手術を行うことがあります。

外科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢
K634 腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術（両側） 115 1.06 2.30 0.87 71.00
K672-2 腹腔鏡下胆嚢摘出術 96 1.03 4.59 0.00 62.33
K719-3 腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術 56 3.41 14.02 1.79 69.30
K718-21 腹腔鏡下虫垂切除術　虫垂周囲膿瘍を伴わないもの 29 0.59 4.62 0.00 36.90
K6113 抗悪性腫瘍剤動脈、静脈又は腹腔内持続注入用植込型カテーテル設置　頭頸部その他に設置した場合 23 0.00 3.04 0.00 70.52

腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術が最も多くなっています。
次いで、腹腔鏡下胆嚢摘出術、腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術が多くなっています。
その他の悪性腫瘍に対する手術や急性疾患に対する緊急手術等、幅広い外科的疾患に対応しています。
腹腔鏡手術を中心に、患者さんの負担が少ない低侵襲手術を積極的に行っています。

整形外科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢
K1426 脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術（多椎間又は多椎弓の場合を含む。）　椎弓形成 106 2.83 16.50 18.87 69.54
K0461 骨折観血的手術　肩甲骨、上腕、大腿 97 1.52 36.36 61.86 78.19
K0811 人工骨頭挿入術　肩、股 79 2.49 28.81 68.35 83.81
K0462 骨折観血的手術　前腕、下腿、手舟状骨 62 2.18 16.82 1.61 55.35
K0483 骨内異物（挿入物を含む。）除去術　前腕、下腿 52 0.96 4.00 0.00 54.23

脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術（椎弓形成）が最も多く、脊椎・脊髄疾患の症例数が多い当院の特徴になります。
また、高齢者に多い股関節・大腿骨近位部の骨折に対する手術も多くなっており、骨折の観血的手術や人工骨頭挿入術などを行っています。
手術後の集中的なリハビリが必要な患者さんの多くは、回復期機能を有する大原医療センターへ転院連携しています。

脳神経外科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢
K164-2 慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術 9 2.78 15.00 33.33 80.89
K145 穿頭脳室ドレナージ術 2 0.00 23.00 100.00 76.00
K1742 水頭症手術　シャント手術 2 1.00 8.50 0.00 76.00
K1743ﾛ 水頭症手術　シャント再建術　腹側のもの 1 1.00 10.00 0.00 77.00
K616 四肢の血管拡張術・血栓除去術 1 1.00 8.00 0.00 83.00

慢性硬膜下血種穿孔洗浄術が最も多くなっています。

呼吸器外科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢
K514-21 胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術　部分切除 14 1.00 4.93 0.00 71.50
K5131 胸腔鏡下肺切除術　肺嚢胞手術（楔状部分切除によるもの） 12 3.25 3.00 0.00 23.42
K514-23 胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術　肺葉切除又は1肺葉を超えるもの 9 1.00 6.00 0.00 72.22
K5132 胸腔鏡下肺切除術　部分切除 5 1.00 4.80 0.00 60.00
K514-22 胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術　区域切除 2 1.00 5.00 0.00 70.50

肺の悪性腫瘍に対する胸腔鏡下手術が多くなっています。
その他気胸に対する手術にも対応しています。

産婦人科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢
K8982 帝王切開術　選択帝王切開 70 2.59 6.04 0.00 34.76
K8981 帝王切開術　緊急帝王切開 54 2.69 5.98 0.00 33.91
K877 子宮全摘術 39 1.31 7.23 0.00 49.36
K8882 子宮附属器腫瘍摘出術（両側）　腹腔鏡によるもの 37 0.97 3.95 0.00 49.30
K867 子宮頸部（腟部）切除術 28 1.00 1.00 0.00 42.04

ハイリスク妊娠や合併症のある妊娠に対応しているため、必要に応じて帝王切開術を行っています。
母体と赤ちゃんの安全を最優先に考え、適切な分娩方法を選択しています。
その他、婦人科疾患に対しても幅広く対応しており、良性・悪性腫瘍等に対する手術を行っています。
子宮全摘術、子宮附属器腫瘍摘出術、子宮頚部（膣部）切除術が多くなっています。

眼科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢
K2821ﾛ 水晶体再建術　眼内レンズを挿入する場合　その他のもの 315 0.05 3.62 1.27 76.93
K2712 毛様体光凝固術　その他のもの 20 0.00 1.00 0.00 67.80
K224 翼状片手術（弁の移植を要するもの） 2 0.00 3.00 0.00 75.00
K2542 治療的角膜切除術　その他のもの 2 0.00 2.00 0.00 75.50
K2683 緑内障手術　濾過手術 2 0.00 15.00 0.00 69.50

白内障に対する水晶体再建術（眼内レンズを挿入する場合）が最も多くなっています。
また、難易性の緑内障に対する手術にも積極的に対応しています。

耳鼻咽喉科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢
K3772 口蓋扁桃手術　摘出 40 1.00 5.13 0.00 17.10
K368 扁桃周囲膿瘍切開術 29 0.00 5.69 0.00 39.97
K347-3 内視鏡下鼻中隔手術Ⅰ型（骨、軟骨手術） 16 1.00 3.75 0.00 53.31
K309 鼓膜（排液、換気）チューブ挿入術 15 1.00 1.00 0.00 6.27
K333 鼻骨骨折整復固定術 14 1.00 1.00 0.00 23.57

口蓋扁桃手術（扁桃摘出術）が最も多く、次いで扁桃周囲膿瘍切開術が多くなっています。
その他鼻中隔弯曲症に対する内視鏡手術等、耳・鼻・のど・頭頸部の様々な疾患に対して幅広い手術を行っています。

泌尿器科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢
K7811 経尿道的尿路結石除去術　レーザーによるもの 116 1.03 2.84 0.00 63.21
K8036ｲ 膀胱悪性腫瘍手術　経尿道的手術　電解質溶液利用のもの 87 1.24 10.38 0.00 74.89
K841-21 経尿道的レーザー前立腺切除術・蒸散術　ホルミウムレーザー又は倍周波数レーザーを用いるもの 61 1.30 5.69 0.00 72.62
K783-2 経尿道的尿管ステント留置術 24 0.54 9.88 4.17 71.00
K7983 膀胱結石、異物摘出術　レーザーによるもの 18 1.00 3.44 0.00 76.56

経尿道的尿路結石除去術（レーザーによるもの）が最も多く、次いで膀胱悪性腫瘍手術（経尿道的手術）が多くなっています。
また、前立腺肥大症に対する手術では出血等の合併症が少ないホルミウムレーザー前立腺核出術を行っています。
その他にも、腎臓や前立腺のがん手術等、泌尿器科領域の様々な疾患に対応しています。
可能な限り低侵襲な手術方法を選択し、患者さんの負担軽減と早期回復を目指しています。

循環器内科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢
K5463 経皮的冠動脈形成術　その他のもの 65 1.94 2.66 0.00 67.11
K5461 経皮的冠動脈形成術　急性心筋梗塞に対するもの 28 0.00 14.36 0.00 64.79
K5493 経皮的冠動脈ステント留置術　その他のもの 27 3.96 7.44 3.70 74.19
K5481 経皮的冠動脈形成術（特殊カテーテルによるもの）　高速回転式経皮経管アテレクトミーカテーテルによるもの 16 1.69 2.56 6.25 70.94
K5973 ペースメーカー移植術　リードレスペースメーカーの場合 16 6.06 4.44 0.00 82.44

狭心症や心筋梗塞等の虚血性心疾患を対象とした手術が多くなっています。
冠動脈インターベンション（カテーテル治療）を積極的に実施しており、緊急的な症例にも対応しています。
その他、徐脈性不整脈を対象としたペースメーカー移植術・交換術が多くなっています。

腎臓内科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢
K616-41 経皮的シャント拡張術・血栓除去術　初回 9 4.89 4.67 0.00 71.33
K783-2 経尿道的尿管ステント留置術 3 19.33 10.33 33.33 75.33
K0601 関節切開術　肩、股、膝 1 9.00 165.00 0.00 63.00
K616-42 経皮的シャント拡張術・血栓除去術　１の実施後３月以内に実施する場合 1 0.00 7.00 0.00 60.00
K616-8 吸着式潰瘍治療法（１日につき） 1 0.00 48.00 100.00 69.00

血液透析療法に関連した、経皮的シャント拡張術・血栓除去術が多くなっています。


消化器内科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢
K7211 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術　長径2cm未満 507 0.11 1.03 0.00 68.00
K6532 内視鏡的胃、十二指腸ポリープ･粘膜切除術　早期悪性腫瘍胃粘膜下層剥離術 119 1.00 4.98 0.00 75.18
K688 内視鏡的胆道ステント留置術 95 1.41 9.86 5.26 80.84
K721-4 早期悪性腫瘍大腸粘膜下層剥離術 93 0.98 4.95 0.00 70.32
K6871 内視鏡的乳頭切開術　乳頭括約筋切開のみのもの 86 1.26 7.01 6.98 74.47

短期入院による内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術が最も多くなっています。
その他早期の悪性腫瘍に対する手術を積極的に行っており、胃・大腸の早期悪性腫瘍に対する内視鏡的粘膜下層剥離術も多くなっています。
また、総胆管結石や悪性腫瘍に伴う閉塞性黄疸等に対する内視鏡的ステント留置術や内視鏡的乳頭切開術も多くなっています。

その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および
手術・術後の合併症の発生率）

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DPC 傷病名 入院契機 症例数 発生率
130100 播種性血管内凝固症候群 同一 0 0.00
異なる 12 0.16
180010 敗血症 同一 8 0.11
異なる 24 0.32
180035 その他の真菌感染症 同一 0 0.00
異なる 1 0.01
180040 手術・処置等の合併症 同一 16 0.21
異なる 6 0.08

この指標は、播種性血管内凝固症候群（DIC）、敗血症、その他の真菌感染症、手術・処置等の合併症が、入院の契機もしくはそれとは異なる時期に発生したのかを区別して、それぞれの退院症例数および発生率を集計したものです。
入院契機と異なる場合の症例数および発生率は、入院してから発生した合併症として取り扱われたものになります。

医療の質指標

リスクレベルが「中」以上の手術を施行した患者の
肺血栓塞栓症の予防対策の実施率

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肺血栓塞栓症発症のリスクレベルが
「中」以上の手術を施行した
退院患者数（分母）		 分母のうち、肺血栓塞栓症の
予防対策が実施された患者数（分子）		 リスクレベルが「中」以上の手術を
施行した患者の肺血栓塞栓症の
予防対策の実施率
1338 1240 92.68%

この指標は、肺血栓塞栓症のリスクレベルが「中」以上の手術を施行した患者さんに対して、予防対策が実施された割合を示したものです。
弾性ストッキングの着用や間歇的空気圧迫装置、抗凝固薬の投与等、適切な予防対策が必要になります。
周術期の予防対策の実施は、急性肺塞栓症の発生率を下げることにつながると考えられます。

血液培養２セット実施率

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血液培養オーダー日数
（分母）		 血液培養オーダーが１日に
２件以上ある日数（分子）		 血液培養２セット実施率
1904 1734 91.07%

この指標は、感染症の原因特定のための血液培養検査が2セット実施された割合を示したものです。
血液培養は診療精度を高めるため、2セットで行うことが診療ガイドラインにより推奨されています。
この割合は、診療プロセスが各種ガイドラインに則り適切に構築・実施されているかを表す指標とされています。

広域スペクトル抗菌薬使用時の細菌培養実施率

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広域スペクトルの抗菌薬が
処方された退院患者数（分母）		 分母のうち、入院日以降抗菌薬処方日
までの間に細菌培養同定検査が
実施された患者数（分子）		 広域スペクトル抗菌薬使用時の
細菌培養実施率
151 136 90.07%

この指標は、広域スペクトル抗菌薬が処方されるまでの間に細菌培養同定検査が実施された割合を示したものです。
広域スペクトル抗菌薬は、多種類の病原菌に対して効果があるため、適切な検査を行い使用しないと耐性菌の発生リスク等を引き起こす可能性があります。
この指標は、抗菌薬の適正使用について適切な管理がされているかを表す指標とされています

転倒・転落発生率

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退院患者の在院日数の総和
もしくは入院患者延べ数（分母）		 退院患者に発生した転倒・転落件数
（分子）		 転倒・転落発生率
84652 1 0.01‰

この指標は、入院中に転倒・転落が発生した発生率を示すもので、患者安全管理の重要指標になります。
患者さんの安全に十分に配慮し、入院時のリスク評価や環境整備、スタッフ教育を通じて転倒・転落防止に努めています。

転倒転落によるインシデント影響度分類レベル3b以上の発生率

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退院患者の在院日数の総和
もしくは入院患者延べ数（分母）		 退院患者に発生したインシデント
影響度分類レベル3b以上の
転倒・転落の発生件数（分子）		 転倒転落によるインシデント影響度
分類レベル3b以上の発生率
84652 0 0.00‰

この指標は、入院中に発生した転倒・転落のうち、重大な健康被害を伴う転倒転落事故の発生率を示しています。
「レベル3b以上」とは、骨折の治療を必要とする場合等を指しています。
ハイリスク患者の早期特定、環境整備、多職種連携による予防策の実施など、様々な取り組みを行っています。

手術開始前1時間以内の予防的抗菌薬投与率

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全身麻酔手術で、
予防的抗菌薬投与が実施された
手術件数（分母）		 分母のうち、手術開始前
１時間以内に予防的抗菌薬が
投与開始された手術件数（分子）		 手術開始前1時間以内の
予防的抗菌薬投与率
1801 1790 99.39%

この指標は、手術部位の感染予防のため、手術開始前1時間以内に適切な予防的抗菌薬が投与された症例の割合を示しています。
適切なタイミングでの抗菌薬投与は、感染リスクを大幅に低減させる重要な要素です。

d2（真皮までの損傷）以上の褥瘡発生率

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退院患者の在院日数の総和もしくは
除外条件に該当する患者を除いた
入院患者延べ数（分母）		 褥瘡（d2（真皮までの損傷）以上
の褥瘡）の発生患者数（分子）		 d2（真皮までの損傷）以上の
褥瘡発生率
553 0 0.00%

この指標は、d2（真皮までの損傷）以上の褥瘡新規発生率を示すもので、重度の褥瘡発生頻度を表す重要な指標になります。
褥瘡は患者さんのQOL低下や入院期間の延長につながるため、予防が極めて重要です。
定期的な体位変換、適切な栄養管理、専門的なスキンケア等、多角的なアプローチで褥瘡予防に取り組んでいます。

65歳以上の患者の入院早期の栄養アセスメント実施割合

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65歳以上の退院患者数
（分母）		 分母のうち、入院後48時間以内に
栄養アセスメントが実施された
患者数（分子）		 65歳以上の患者の入院早期の
栄養アセスメント実施割合
4398 3322 75.53%

この指標は、65歳以上の入院患者さんに対して、入院後早期（通常は24～48時間以内）に栄養アセスメントを実施した割合を示しています。
高齢患者さんの栄養状態は、治療効果や回復速度に大きく影響するため、早期の評価と適切な介入が重要です。
管理栄養士を中心に多職種連携で栄養アセスメントを行い、個々の患者さんに最適な栄養サポートを提供しています。

身体的拘束の実施率

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退院患者の在院日数の総和
（分母）		 分母のうち、身体的拘束日数の総和
（分子）		 身体的拘束の実施率
84652 7878 9.31%

この指標は、入院患者さんに対して身体的拘束を実施した割合を示しています。
身体的拘束は患者の尊厳や自由を制限する可能性があるため、その実施は慎重に判断されます。
患者の安全確保と権利尊重のバランスを重視し、拘束に代わる方法の検討や多職種カンファレンスによる定期的な評価を行っています。
また、スタッフ教育や環境整備を通じて、拘束に頼らないケアの実現を目指しています。

更新履歴

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